Пирогов Н.И. и его время

Население страны насчитывало около 70 млн. человек.

Богатые ресурсы: леса, реки, распаханные угодья, полезные ископаемые давали всё необходимое для быстрого промышленного развития.

Природное, хозяйственное и этническое разнообразие обуславливало специфику разных районов страны.

Россия представляла собой абсолютистское и крепостническое государство. Во главе империи был император, всё больше сосредотачивавший все нити управления в своих руках.

Основной социально-политической силой оставались дворяне.

Государство в лице самодержавия в своей внутренней и внешней политике всеми средствами поддерживало их и мало заботилось об интересах складывающейся российской буржуазии. Для экономики России первой половины XIX в. характерны глубокие контрасты.

Обновление – расширение товарно-денежных отношений и применение вольнонаёмного труда, начало технического перевооружения промышленности – сочеталось с натурально-патриархальным укладом, крепостнической системой хозяйствования, использованием внеэкономического принуждения, рутинным состоянием техники.

Россия шла своим путём, во многом отличавшимся от Запада. В течение первой половины XIX в. она сохранила своё традиционное экономическое и социальное устройство. Тем не менее, объективные, общенациональные потребности государства и субъективные интересы самодержавия, постепенное развитие производительных сил привели к падению крепостного права в 1861 г. и, следовательно, изменению экономического и социально-политического устройства России. В первой половине XIX в.

Россия оставалась аграрной страной. В сельском хозяйстве было занято 9/10 её населения. В начале XIX в. промышленное производство находилось в рутинном состоянии, но 30 - 40-е годы начался промышленный переворот, переход от мануфактуры к фабрике. С одной стороны, он был связан с техническим перевооружением промышленности, повсеместной заменой ручного труда на машинный и внедрением в производство различных двигателей. С другой стороны, он сопровождался глубокими социальными изменениями, появлением новых классов, характерных для капиталистического общества.

Предпосылки промышленного переворота складывались в России с середины XVIII столетия. Их появление было обусловлено, во-первых, научно-техническим прогрессом; во-вторых, формированию предпосылок промышленного переворота способствовало зарождение элементов капиталистического уклада в хозяйстве.

Крепостное право тормозило эти процессы, поэтому его отмена в 1861 г. ускорила завершение промышленного переворота, которое большинство историков относит к концу 70-х – началу 80-х годов XIX в. В целом в первой половине XIX в. политический строй и социальная система сдерживали развитие производительных сил и модернизацию экономики России.

Владение дворянством большей частью земельного фонда страны, денежными средствами и другими формами собственности, сохранение отживших методов хозяйствования были основными причинами экономической отсталости государства. Тем не менее, в России не было в первой половине XIX в. экономического кризиса, так как в её хозяйственной структуре развивался капиталистический уклад. В нём вызревали новые производительные силы и тот способ производства, который стал господствующим во второй половине XIX в. Жизнь и творчество Пирогова Н.И. ПИРОГОВ Никола й Иванович (1810—1881) — великий отечественный врач и ученый, выдающийся педагог и общественный деятель; один из основоположников хирургической анатомии и анатомо-экспериментального направления в хирургии, военно-полевой хирургии, организации и тактики медицинского обеспечения войск; чл. корр.

Петербургской академии наук (1847), почетный член и почетный доктор многих отечественных и иностранных университетов и медицинских обществ. В 1824 г. (в возрасте 14 лет) Н. И. Пирогов поступил на мед. ф-т Московского ун-та, где среди его учителей были анатом X. И. Лодер, клиницисты М. Я. Мудров, Е. О. Мухин. В 1828 г. окончил ун-т и поступил в числе первых “профессорских студентов” в Дерптский профессорский ин-т, созданный для подготовки профессоров из “природных россиян”, успешно окончивших ун-ты и выдержавших вступительные экзамены при Петербургской академии наук.

Первоначально намеревался специализироваться по физиологии, но в связи с отсутствием этого профиля специальной подготовки остановил свой выбор на хирургии. В 1829 г. получил золотую медаль Дерптского (ныне Тартуского) ун-та за выполненное в хирургической клинике проф. И. Ф. Мойера конкурсное исследование на тему: “Что нужно иметь в виду при перевязке больших артерий во время операций ?”, в 1832 г. защитил докт. диссертацию на тему: “Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством”. В 1 833—1835 гг., завершая подготовку к профессуре, Н. И. Пирогов находился в командировке в Германии, совершенствовался в анатомии и хирургии, в частности в клинике Б. Лангенбека. По возвращении в Россию в 1835 г. работал в Дерпте в клинике проф. И. Ф. Мойера; с 1 836 г. — экстраординарный, а с 18 3 7 г. ординарный профессор теоретической и практической хирургии Дерптского ун-та, В 1841 г. Н. И, Пирогов создал и до 185 6 г. возглавлял госпитальную хирургическую клинику петербургской Медико-хирургической академии; одновременно состоял гл. врачом хирургического отделения 2-го военно-сухопутного госпиталя, директором по технической части Санкт-Петербургского инструментального завода, а с 1 846 г. директором созданного при Медико - хирургической академии Ин-та практической анатомии. В 1846 г. Н. И. Пирогова утвердили в звании академика Медико-хирургической академии. В 1856 г. Н. И. Пирогов оставил службу в академии (“по болезни и домашним обстоятельствам”) и принял предложение занять должность попечителя Одесского учебного округа; с этого времени начался 10-летний период его деятельности в области просвещения. В 1858 г. Н. И. Пирогова назначают попечителем Киевского учебного округа (в 1861 г. он увольняется по состоянию здоровья). С 1862 г. Н. И. Пирогов — руководитель молодых русских ученых, командированных в Германию для подготовки к профессорско-преподавательской деятельности.

Последние годы жизни (с 1866 г.) Н. И. Пирогов провел в своем имении в селе Вишня близ Винницы, откуда выезжал в качестве консультанта по военной медицине на театр военных действий во время франко-прусской (1870—1871) и русско-турецкой (1877—1878) войн.

Научная, практическая и общественная деятельность Н. И. Пирогова принесла ему мировую врачебную славу, неоспоримое лидерство в отечественной хирургии и выдвинула его в число крупнейших представит е лей европейской медицины середины 19 в.

Научное наследие Н. И. Пирогова относится к раз л ичным областям медицины. В каждую из них он внес существенный вклад, до сих пор не утративший своего з начения.

Несмотря на более чем вековую давность, труды Н. И. Пирогова продолжают поражать читателя оригинальностью и глубиной мысли.

Классические труды Н. И. Пирогова “Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций” (1837), “Полный курс прикладной анатомии человеческого тела, с рисунками (анатомия описательно-физиологическая и хирургическая )” (1843—1848) и “Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело” (1852—1859); каждый из них был удостоен Демидовской премии Петербургской академии наук и явился фундаментом топографической анатомии и оперативной хирургии. В них изложены принципы послойного препарирования при изучении анатомических областей и образований и приведены оригинальные способы подготовки анатомических препаратов — распиливание замороженных трупов (“ледяная анатомия”, начало к-рой было положено И. В. Буяльским в 1 836 г.), высекание из замороженных трупов отдельных органов (“скульптурная анатомия ”), что в совокупности позволило определять взаиморасположение органов и тканей с точностью, недоступной при прежних методах исс л едования.

Изучая материалы большего ч исла вскрытий (ок. 800), проведенных им во время вспышки холеры в Петербурге в 1848 г., Н. И. Пирогов установил, что при холере первично поражается жел.-киш. тракт, и высказал верную догадку о путях распространения этого заболевания, указав, что возбудитель болезни (по терми нологии того времени миазма) посту пает в организм с пищей и питьем.

Результаты своих исследований Н. И. Пирогов изложил в монографии “Патологическая анатомия азиатской холеры”, изданной в 1849 г. на франц. языке, а в 1850 г. на русском и удостоенной Демидовской премии Петербургской академии наук. В докт. диссертации Н. И. Пирогова, посвященной технике перевязки брюшной аорты и выяснению реакций сосудистой системы и всего организма на это оперативное вмешательство, были изложены результаты экс п ериментального изучения особенностей коллатерального кровообращения после операции и способы уменьшения хирургического риска. К дерптскому периоду относится и монография Н. И. Пирогова “О перевязке ахиллового сухожилия в качестве оперативно-ортопедического средства” (1840), в к-рой изложен эфф е ктивный метод лечения косолапости, охарактеризованы биол. свойства сгустка крови и определена его леч. роль в процессах заживания ран. Н. И. Пирогов первый среди отечественных ученых выступил с идеей пластических операций (пробная лекция в Петербургской академии наук в 1835 г. “О пластических операциях вообще и о ринопластике в особенности ”), впервые в миро выдвинул идею костной пластики, опубликовав в 1854 г. работу “Костнопластическое удлинение костей голени при вылущении стопы”. Его метод соединения опорной культи при ампутации голени за счет пяточной кости известен как операция Пиро гова , он послужил толчком к разработке других остеопластических операций.

Предложенный Н. И. Пироговым внебрюшной доступ к наружной подвздошной артерии (1833) и нижней трети мочеточника получил ш ирокое практическое применение и был назван его именем.

Исключительна роль Н. И. Пирогова в разработке проблемы обезболивания.

Наркоз был предложен в 1846 г., а уже в следующем году Н. И. Пирогов провел широкую э кспериментальную и клин. проверку обезболивающих свойств паров эфира. Он изучил их действие в опытах на животных (при различных способах введения — ингаляционном, прямокишечном, внутрииисудиитом , интратрахеальном, суо-арахноидальном), а также на добровольцах, в т. ч. и на себе. Одним из первых в России (14 февраля 1847 г . ) он произвел под эфирным наркозом операцию (удаление молочной железы по поводу рака), продолжавшуюся всего 2,5 мин .; в том же месяце (впервые в мире) он выполнил операцию под прямокишечным эфирным наркозом, для осуществления к-рого был сконструирован специальный аппарат.

Результаты 50 оперативных вмешательств, проведенных им в б-цах Петербурга, Москвы и Киева, он обобщил в докладах, устных и письменных сообщениях (в т. ч. в об-ве врачей Петербурга и мед. совете мин-ва внутренних дел, в Петербургской и Парижской академиях наук) и монографической работе “Наблюдения над действием эфирных паров как болеутол яющего средства в хирургических операциях” (1847), имевших важнейшее значение в пропаганде нового метода в России и внедрении наркоза в клин. практику. В июле-августе 1847 г. Н. И. Пирогов, командированный на Кавказский театр военных действий, где впервые применил эфирный наркоз в условиях действующих войск (при осаде укрепленного аула Салты). Результат был невиданный в истории войн: операции проходили без стонов и криков раненых. В “Отчете о путешествии по Кавказу” (1849) Н. И. Пирогов писал: “Возможность эфирования на поле сражения неоспоримо доказана... Самый утешительный результат эфирования был тот, что операции, производимые нами в присутствии других раненых, нисколько не устрашали, а, напротив того, успокаивали их в собственной участи”. Деятельность Н, И. Пирогова сыграла заметную роль в истории асептики и антисептики, к-рые наряду с обезболиванием обусловили успехи хирургии в последней четверти 19 в. Еще до опубликования работ Л. Пастера и Дж.

Листера в своих клин. лекциях по хирургии Н. И. Пирогов высказал гениальную догадку о том, что нагноение ран зависит от живых возбудителей (“госпитальных миазм ”): “Миазма, заражая, сама же и воспроизводится зараж е нным организмом.

Миазма не есть, подобно яду, пассивный агрегат химически действующих частиц; она есть органическое, способное развиваться и возобновляться”. Из этого теоретического положения он сделал практические выводы: выделил в своей клинике специальные отделения для зараженных “госпитальными миазмами”; требовал “отделить совершен н о весь персонал гангренозного отделения — врачей, сестер, фельдшеров и служителей, дать им и особые от других отделений перевязочные средства (корпию, бинты, тряпки) и особые хирургические инструменты”; рекомендовал, чтобы врач “миазмического и гангренозного отделения обращал особое внимание на свое платье и руки”. По поводу перевязки ран корпией он писал: “Можно себе представить, какова должна быть под микроскопом эта корпия! Сколько в ней яиц, грибков и разных спор? Как легко она делается сама средством к перенесению зараз !”. Н. И, Пирогов последовательно проводил противогнилостное лечение ран, применяя йодную настойку, р-ры азотнокислого серебра и др., подчеркивал значение гиг. мер в лечении раненых и больных. Н. И. Пирогов был поборн и ком профилактического направления в медицине. Ему принадлежат знаменитые слова, ставшие девизом отечественной медицины: “Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки.

Будущее принадлежит медицине предохранительной”. В 1870 г. в отзыве о “Трудах постоянной медицинской комиссии Полтавского губернского земства” Н. И. Пирогов посоветовал земству обратить особое внимание мед. организации на гигиенический и сан.-просвет. разделы ее работы, а также не упускать из виду в практической деятельности продовольственный вопрос.

Репутация Н .. И. Пирогова как практического хирурга была столь же высока, как и его репутация ученого. Еще в дерптский период его операции поражали смелостью замысла и мастерством исполнения.

Операции проводились в то время без обезболивания, поэтому их стр е мились производить как мож н о быстрее, Удаление молочной железы или камня из мочевого пузыря, напр., Н. И. Пирогов осуществлял за 1,5— 3 мин. Во время Крымской войны в главном перевязочном пункте Севастополя 4 марта 1855 г. он произвел 10 ампутаций менее чем за 2 часа, О международном врачебном авторитете Н. И. Пирогова свидетельствует, в частности, приглашение его для консультативного осмотра к германскому канцлеру О. Бисмарку ( 1 859 г.) и национальному герою Италии Дж.Гарибальди ( 1 862 г.). Военная медицина обязана Н. И. Пирогову созданием научных основ отечественной военно-полевой хирургии и нового раздела военной медицины — организации и тактики мед. службы. В 1854—1855 гг. во время Крымской войны Н. И. Пирогов дважды выезжал на театр военных действий и непосредственно участво вал в организации мед. обеспечении боевых действий войск и в лечении раненых, был инициатором привлечения женщин (“сестер милосердия”) к уходу за ранеными на фронте. Для ознакомления с работой перевязочных пунктов, лазаретов и госпиталей в условиях боевых действий он выезжал также в Герма н ию (1870) и Болгарию (1877). Результаты своих наблюдений Н. И. Пирогов обобщил в работах “Начала общ е й во е нно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитально й пр актики и воспоминаний о Крымской войн е и Кавказской экспедици и ” (1865—1866), “Отчет о п осещ ен ии военно-санитарных учреждений в Германии, Лотарингии и Эльзасо в 1 870 г.” ( 1 871) и “Военно-врачебное дело и частная помощь на театр е войны в Болгарии и в тылу действующей армии в 1877— 1 878 гг.” ( 1 879). Практические выводы, изложенные Н. И. Пироговым, в виде “полож е н ий”, составили основу орга н изационных, тактических и методических принципов военной медицины.

Первое положение Н. И. Пирогова гласит: “Война есть травматическая эпидемия” . Это определение войны с м е д. точки зрения прочно вошло в военно-медицинскую литературу. Оно вытекает из того, что для боевых действий войск характерна массовость и крайняя неравномерность санитарных потерь, а отсюда и неравномерность поступле н ия п острадавших в полевы е мед. учреждения. Уж е во вр ем я Крымской войны н е хватка врачей на перевязочных пунктах и в полевых лазаретах бывала так велика, что на 100 и бол е е тяжелораненых приходилось иногда п о од н ому ординатору.

Неравномерност ь сан. потерь в последующих вой н ах проявилась еще ярче, оказывая вс е больш е е влияние на организационны е принципы построения во е н н о-медицинской службы, на такт и ч е ские приемы ее работы и боевую подготовку личного состава. Н. И. Пирогов не рассматривал боевое повр е ждение как простое механ и ческое нарушение целостности тканей; он придавал большое з н ачение в возникновении и течени и боевых повреждений общему утомлению и нервному напряжению, недосыпанию и недоеданию, холоду, голоду и другим неизбежным н е благоприятным факторам боевой обстановки, способствующим развитию раневых осложнений и возникнове н ию ряда заболеваний у солдат действующей армии.

Второе положение Н. И. Пирогова гласит: “Свойство ран, см е ртность и успех лечения зависят преимущественно от различных свойств оружия и в особенности огнестрельных снарядов”. Взгляды Н. И. Пирогова на хирургические вмешательства, на иревентивные операции на перевязочных п унктах и в полевых лазаретах менялись на протяжении всей его деятельности.

Вначале он был решительным сторонником предупредит е ль н ых операций. После тщатель н ого анализа клин. исходов ране н ий, дававших особенно высокую смертность от осложнений ран гнилостными процессами, а также смертности среди больных, оперированных в б-цах и в условиях частной практики, II. И. Пирого й сд е лал вывод о нецелесооб разн о с т и преду п редительных оп е раций на перевязочных п унктах и о бессилии хирурга в этих условиях в борьбе за сниж е ни е смертности и и н валидности среди ран е ных.

Ознакомившись во вр е мя русско-турецкой войны с м е д. обеспечением боевых действий войск и с п оста н овкой хирургич е ской работы на главных п е р е вя з очных пу н ктах в гос пи талях (и част н ости, с результата м и приме н е н ия листеровского метода борьбы с и н фекцие й п ри операциях), Н. И. Пирогов изменил свое отношение к роли хирургических вм е шательств в профилактике осложнений огнестрельных ран. В своем п оследн е м труд е “Во е нно-врачебное дело...” он говорил уже о двух путях развития хирургии (особе нн о военно-полевой ): выжидательно-сб е р е гат е льном и актив н о-профилактич е ском. С открытием и внедрением в хирургич е скую п рактику антисептики и асептики хирургия стала развиваться по второму пути, о котором Н. И. Пирогов п исал: “Для полевой хирургии открывается обширно е поле самой эн е ргической д е ятель н ости на перевязочном пункт е — пе рвич н ые операции в небывалых доселе размерах”. Тр е тье положение И. Пирогова, тесно связанно е с п е рвым, глас и т: “Не медици н а , а администрация и грает гла в ную роль в д е л е помощи ра не ным и бол ьны м на т е атре во й ны”. Согласно а тому полож е нию успех мед. обеспече ни я боевых действий войск зав и сит от орга н изационной структуры мед. учрежд ен ий, их количества, под ч иненности, н азначения, подвижности и взаимоотнош е н ий ме ж ду ними, что, в свою очер е дь, должно о п ред е ляться особенностями театра вое нн ых действий, характером во й ны и методами ведения боевых оп е рац ий , с одной стороны, и достиж ен иями мед. науки и практики здравоохра н ения — с другой. Н. И. Пирогов признавал необходимость регламентации назначения и задач мед. учреждений, прав и обязанностей должностных лиц, но подч е ркивал, что для успеха мед. дела на войне с се многочисленными неожиданностями, быстрой сменой бо е вой обстановки, вынуждающей в интересах дела нарушать эти р е гламенты, но при этом подчеркивал, что особое значение имеет умелое руководство военно-медицинской службой, которое должно быть авторитетным, медицинским сверху донизу, способным отвечать за порученно е дело по существу, а не по форме. Н. И. Пирогов считал главной задачей обеспечение взаимосвязанности лечения и эвакуации, при этом он исходил из определяющего значения боево й обстановки в решении основных задач мед. обес п ечения бо е вых дейст в ий войск, в частности при установлении дислокации и группировки мед. учреждений, а такж е объема оказываемой в них медицинской помощи пораженным и больным. II. И. Пирогов — основоположник уче ни я о мед. сортировке. Он утверждал, что сортировка раненых по срочности оказания и объему хирургической помощи и по показаниям к эвакуации является главным средством предупреждения “сумятицы” и “неразберихи” в мед. учреждениях. В связи с этим он считал н еобходимым иметь в мед, учреждениях, предназначенных для п риема раненых и боль н ых и оказания им квалифицированной помощи, сортировочное и операционно-перевязочное подразделения, а также подраздел е ние для легкораненых (“слабосиль н ые команды ”), а на путях эвакуации (в районе сосредоточе н ия госпиталей) — “сортировочники” — сортировочные госпитали.

Большое значение не только для во енн о-пол е вой хирургии, но и для клин. медицины в целом имели труды П. И. Пирогова по проблемам иммобилизации и шока. В 1 847 г. на К авказском театре военных д ей стви й о н в первые в военно-полево й п рактике использовал н е п одвиж н ую крахмальную повязку при сложных переломах конечност е й. В пе риод Крымской войны он также впервые (1854) наложил в полевых условиях г и псовую повязку. Н. И. Пирогову при н адлежит подробная характ е ристика патогенеза, изложени е методов профилактики и лечения шока; описа н ная им клин. картина шока является классической и продолжает фигурировать в руководствах и учебника х по хирургии. Он описал также сотряс е ние мозга, газовый отек тканей, выделил “раневую чахотку” как особую форму п атологии, известную теп е рь под названи е м “раневое истощение”. Характерной ч е ртой Н. И. Пирогова — врача и педагога — была крайняя самокритичность. Еще вначале своей профессорской деятельности он издал двухтомный труд “Анналы дерптской хирургическо й клиники” (1837— 1 839), в котором кри тический подход к собственной работе и анализ своих ошибок рассматриваются как важнейшее условие успешного развития мед. науки и практики. В предисловии к 1-му тому “Анналов” он писал: “Я считаю священной обязанностью добросовестного преподавателя немедленно обнародовать свои ошибки и их последствия для предостережения и назидания других, еще мене е опытных, от подобных заблуждений”. И. II. Павлов назвал издание “Анналов” первым его профессорским подвигом: “... в известном отнош е нии небывалое издание. Такая бес п ощадная, откровенная критика к себе и своей деятельности едва ли встречается где-нибудь в медицинской литературе. И это — огромная заслуга !”. В 1854 г. “Военно-медицинский журнал” опубликовал статью Н. И. Пирогова “О трудностях рас п ознавания хирургических болезней и о счастье в хирургии”, построенную на анализе гл. образом. собственных врачебных ошибок. Этот подход к самокритике как эффективному оружию в борьбе за подлинную науку характерен для Н. И. Пирогова во все периоды его разносторонней деятельности. Н. И. Пирогова — педагога отличали постоянное стремление к большей наглядности излагаемого материала (напр. широкое проведение демонстраций на лекциях), поиск новых методов преподавания анатомии и хирургии, проведение клин. обходов.

Важной его заслугой в области мед. образования явля е тся инициатива открытия госпитальных клиник для студентов 5-го курса. Он первым обосновал необходимость создания таких клиник и сформулировал задачи, стоящие перед ними. В проекте об учреждении в России госпитальных клиник (1840) он писал: “Ничто так не может способствовать распространению медицинских и особливо хирургическ и х сведений между учащимися, как прикладное направление в пре п одавании.

Клиническое п реподавание имеет совсем другую ц е ль от практических преподавания в больших госпиталях и одно недостаточно для полного образования практического врача , профессор практической медицины, госпитальной, устр е мляет пр и своих визитациях внимание слуш ателей на целую массу одинаковых б олезненных случаев, показывая притом и индивидуальные их оттенки: л е кции его состоят в обзоре главн е й ших случаев, сравнения их и п ример у н е го в руках средство прод в игать науку вперед”. В 1841 г. в П е тербургс кой медико-хирургич е ской акаде м ии начала функционировать госпитальная хирургическая клиника, а в 1 842 г. — первая госпитальная терапевтическая клиника. В 1846 г. госпитальные клиники были открыты в Московском ун-те, а затем в Казанском, Дерптском и Киевском ун-тах с одновременным введ е нием 5-го курса обучения для студентов мед. ф-тов. Так была осуществлена важная реформа высшего мед. образования, способствовавшая улучшению подготовки отечественных врачей, Выступления Н. И. Пирогова по во п росам воспитан и я и образования имели большой общественный резона н с; его статья “ В опросы жизни”, опубликованная в 1856 г . в “Морском сборнике”, получила положительную оц е нку Н. Г. Чер н ышевского и Н. А. Добролюбова. С этого же года началась деятельность Н. И. Пирогова в области п росвещения, к-рая была отмечена постоя н ной борьбой с невежеством и застоем в наук е и образовании, с протекциями и подкупами. Н. И. Пирогов добивался рас п ространения знаний среди народа, требовал так наз. автономии ун-тов, был сторонником конкурсов, п редоставляющих м е сто более способным и знающим претендентам. Он отстаивал равные права на образование для всех национальностей, больших и малых, и всех сословий, стр е мился к осуществлению всеобщ е го начального обуч е ния и был организатором воскресных народных школ в Киеве. В вопросе о соотношении “научного” и “учебного” в высш е й школе он высту п ал решительным противником мнения, что ун-ты должны учить, а академия наук — “двигать науку вперед”, и утв е рждал: “Отделить учебное от научного в университете нельзя. Но научное и без учебного все-таки светит и греет. А учебное без научного, — как ни была приманчива его внешность, — только блестит”. В оценке достоинств руководителя каф е дры он отдавал предпочтение научным, а не педагогическим способ н остям.

Пирогов был глубоко убежд ен в то м , что науку двигает метод. “Будь п рофессор хотя бы немой, — писал I I . И. Пирогов, — да научи примером, на д е ле, настоящей методе занятий предм е том — о н для науки и для того, кто хочет заниматься наукою, дороже самого красноречивого оратора...” А, И. Г е рцен назвал П. И. Пирогова од н им из вид не йших д е ятелей в России, при нёсшим, по его мнению, огромную пользу Родин е не только как “первый оператор” , но и как попечитель уч е бных округов. В мае 1881 г. в Москве было торжеств е нно отпраздновано 50-летие разносторонней деятельности Н. И. Пирогова; он был удостоен звания почетного гражданина Москвы. В 1897 г. в Москве перед здани е м хирургической клиники на Царицынской улице (с 1919 г.

Большая Пироговская) на средства, собранные по подписке, установлен памятник Н. И. Пирогову (скульптор В. О. Шервуд); в Государственной Третьяковской галерее имеется его портр е т кисти И. Е. Репина (1881). По решению Советского прав и т е льства в 1947 г. в селе Пирогово (бывшая Вишня), где сохра н ился склеп с набальзамиро в анным телом ве ликого деятеля отечествен н ой науки, открыт мемориальный музей-усадьба. С 1954 г. президиум АМН СССР и правление Всесоюзного об-ва хирургов проводят ежегодные Пироговские чтения. Н. И. Пирогову посвящены св. 3 тыс. книг и статей в отечественной и зарубежной печати.

Заключение Нельзя недооценить тот вклад, который внёс Николай Иванович Пирогов в развитие нашей науки. Его труды по вопросам общ е й и военной медици н ы, воспитания и образования продолжают привлекать внимание уче н ых, врачей и педагогов. Н. И. Пирогова справедливо называют “отцом русско й хирургии” — его деят е ль н ость обусловила в ыход отеч е ственной хирургии на пер е довые руб е жи мировой мед. науки. Его труды по топогра ф ической анатомии, по пробл е мам обезболивания, иммобилизации, костной пластики, шока, ран и раневых осложнений, по вопросам организации военно-полевой хирургии и военно-медицинской службы в целом являются классическими, основополагающими. Его научная школа не ограничена непосредственными учениками: по существу все передовые отечественные хирурги 2-й половины 1 9 в. развивали анатомо-физиологическое направление в хирургии на основе положений и методов, разработанных Н. И. Пироговым. Его инициатива в привлечении женщин к уходу за ранеными, т.е . в организации ин-та с е стер милосердия, сыграла важную роль в привлечени и женщин к медицине и способствовала, по признанию А. Дюнана, созда н ию международного Красного Креста.

Список использованной литературы.

Большая медицинская энциклопедия 1985г.

Большая Советская Энциклопедия.

Выдержки и цитаты из: Педагогические идеи Н.И. Пирогова.